Formulaire d'inscription - Défi Eau Libre MSA Natation

Épreuve : 5000m - Lieu : Le Mesnil sous Jumièges - Le 24 Mai 2025





Licence/Club

Informations Générales
Personne à contacter en cas d'urgence
Information(s) Complémentaire(s)

Options - Suppléments



Dossier Médical

Document à télécharger dès maintenant (ou ultérieurement si vous n'êtes pas encore en sa possession) : votre licence en cours de validité ou un certificat médical datant de moins d'un an à date de l'événement

Règlement - Conditions d'acceptation

En validant cette inscription,

  • Je décharge les organisateurs de toute responsabilité lors de l’évènement sportif « DEFI EAU LIBRE – JUMIEGES » organisée par MSA Natation, se déroulant le samedi 24 Mai 2025 sur la base de loisirs de Jumièges - Le Mesnil 4 route du Manoir 76480 Le Mesnil sous Jumièges.
  • Je renonce à faire valoir toute revendication, de quelque nature qu'elle soit, auprès de l'association et de ses membres. Ceci concerne en particulier les cas d'accident, de noyade, blessure, vol, dégâts sur les biens personnels ou autres se produisant lors de ma participation à la manifestation sportive nommée ci-dessus.
  • Je reconnais avoir pris connaissance des risques liés à la pratique de la na tation en eau libre.
  • Je reconnais savoir nager et je connais mes limites physiques à pratiquer ce genre d’épreuve et du temps limite de fin de course.
  • Je suis informé(e) qu'il m'appartient de souscrire personnellement une assurance maladie/accident et responsabilité civile. Je me porte également garant(e) financier en cas de dégradation volontaire que je pourrais occasionner durant cette manifestation.
  • Je dispose d’une assurance responsabilité civile.
  • J’ai fourni à l’organisation mon numéro de licence FFN en cours de validité ou un certificat médical de « non-contre-indication à la pratique de la nage en eau libre en compétition ».


Montant de l'inscription : 35

Frais de transaction et de gestion : 1.7 €